死胎是怎么引起的

一、胎儿因素

1.染色体异常

-染色体异常是导致死胎的重要原因之一。胎儿染色体数目或结构异常可影响胎儿的正常发育。例如，三体综合征等常见染色体数目异常疾病，会使胎儿在发育过程中出现多种器官系统的发育畸形和功能障碍，最终导致死胎。大量的遗传学研究表明，约50%-60%的死胎与胎儿染色体异常有关，不同孕期胎儿染色体异常的发生概率有所不同，在妊娠中晚期也可能出现染色体结构的微小异常影响胎儿健康。

2.胎儿结构异常

-胎儿存在严重的结构畸形也会引起死胎。如先天性心脏病，心脏结构和功能的严重异常会影响胎儿的血液循环和氧气供应，导致胎儿在宫内缺氧、发育受限，最终可能发展为死胎。一些神经系统的严重畸形，如无脑儿等，会影响胎儿的基本生理功能和生存能力，也是死胎的常见原因之一。通过超声等产前检查手段可以发现大部分明显的胎儿结构异常，但仍有一些微小的结构异常可能在产前检查中难以完全发现。

二、胎盘因素

1.胎盘早剥

-胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。胎盘早剥会导致胎儿的血液供应和氧气供应中断，引起胎儿急性缺氧，严重时可导致死胎。胎盘早剥的发生与多种因素有关，如孕妇外伤、血管病变（如妊娠期高血压疾病等）、子宫静脉压突然升高等。据统计，胎盘早剥导致死胎的概率与胎盘早剥的严重程度相关，重度胎盘早剥时死胎的风险明显增加。

2.胎盘功能不全

-胎盘是胎儿与母体进行物质交换的重要器官，胎盘功能不全可影响胎儿的营养供应和废物排泄。妊娠期高血压疾病、妊娠合并糖尿病等疾病可导致胎盘血管病变，影响胎盘的血流灌注，使胎盘功能下降。例如，妊娠合并糖尿病时，高血糖环境可影响胎盘的微血管结构和功能，导致胎儿营养物质供应不足，生长受限，甚至发生死胎。长期的胎盘功能不全会逐渐影响胎儿的发育，最终可能引发死胎。

三、母体因素

1.妊娠期高血压疾病

-妊娠期高血压疾病包括妊娠期高血压、子痫前期-子痫等。孕妇患有妊娠期高血压疾病时，全身小动脉痉挛，影响胎盘的血流灌注。随着病情的进展，胎盘血管进一步收缩，胎儿的血液供应减少，氧气供应不足，胎儿在宫内处于慢性缺氧状态，长期发展可导致胎儿生长受限、胎死宫内。该疾病在孕妇中的发生率约为5%-10%，且病情越严重，死胎的风险越高。特别是重度子痫前期和子痫患者，死胎的发生率明显高于轻度妊娠期高血压患者。

2.妊娠合并心血管疾病

-妊娠合并心血管疾病，如先天性心脏病、风湿性心脏病等，会影响孕妇的心脏功能，导致心输出量减少，进而影响胎盘的血流灌注。例如，孕妇患有先天性心脏病时，心脏的结构和功能异常会使血液循环不畅，胎儿得不到足够的氧气和营养物质供应，容易发生胎儿生长受限、死胎等情况。不同类型的心血管疾病对妊娠的影响程度不同，病情较重的心血管疾病患者死胎的风险显著增加。

3.妊娠合并感染性疾病

-孕妇感染某些病原体也可导致死胎。如孕妇感染风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫等。风疹病毒感染可通过胎盘传给胎儿，引起胎儿多个器官系统的发育异常，导致死胎。巨细胞病毒感染可引起胎儿宫内生长受限、神经系统损伤等，增加死胎的风险。弓形虫感染可导致胎儿的中枢神经系统和眼等器官受损，严重时引发死胎。不同感染病原体对胎儿的影响机制不同，但都会对胎儿的正常发育造成严重危害。

4.其他母体因素

-孕妇吸烟、酗酒等不良生活方式也与死胎的发生有关。吸烟时，烟草中的尼古丁等有害物质会导致血管收缩，减少胎盘的血流灌注，影响胎儿的氧气和营养供应。酗酒可影响胎儿的发育，导致胎儿酒精综合征等，增加死胎的风险。此外，孕妇的营养状况也很重要，严重营养不良会影响胎儿的生长发育，增加死胎的发生概率。例如，孕妇缺乏某些重要营养素如叶酸等，可能导致胎儿神经管畸形等发育异常，进而引发死胎。

四、脐带因素

1.脐带脱垂

-脐带脱垂是指胎膜破裂后，脐带脱出于宫颈口外，降至阴道内甚至外露于外阴。脐带脱垂会使脐带受压，阻断胎儿的血液供应，导致胎儿急性缺氧。脐带脱垂的发生与胎位异常（如臀位、横位等）、胎膜早破、脐带过长等因素有关。在胎膜早破的孕妇中，脐带脱垂的发生率相对较高。一旦发生脐带脱垂，若不能及时娩出胎儿，胎儿很快会因缺氧而死亡，是产科急症之一。

2.脐带缠绕

-脐带缠绕以脐带绕颈最为常见，此外还有脐带绕身等情况。脐带缠绕对胎儿的影响程度与缠绕的松紧度、缠绕的周数等有关。一般来说，轻度的脐带缠绕对胎儿的影响较小，但如果脐带缠绕过紧或缠绕周数较多，会影响脐带的血流，导致胎儿血液循环受阻，氧气供应不足。随着孕周的增加，脐带缠绕可能会进一步加重，从而增加死胎的风险。例如，脐带绕颈过紧时，可导致胎儿颈部血管受压，胎儿心率异常等，最终可能引发死胎。