尿常规隐血怎么回事

一、尿常规隐血的常见原因

（一）泌尿系统疾病

1.肾小球肾炎

-对于不同年龄人群，儿童患肾小球肾炎可能与感染等因素有关，如链球菌感染后可能引发急性肾小球肾炎，成年患者则可能有多种病理类型，像系膜增生性肾小球肾炎等。其发病机制涉及免疫复合物在肾小球基底膜沉积等免疫反应，导致肾小球滤过膜受损，红细胞通过受损的滤过膜进入尿液，从而出现尿常规隐血。

-性别方面无明显特异性差异，但不同性别可能因生理结构等因素影响某些继发因素的发生概率，比如女性尿道短，更易发生泌尿系统感染，而泌尿系统感染可能诱发肾小球肾炎相关情况。

-生活方式上，长期劳累、免疫力低下等可能增加患病风险。有相关病史的人群，如既往有肾脏疾病史的人，复发风险相对较高。

2.泌尿系统结石

-无论是肾结石、输尿管结石还是膀胱结石等，结石在泌尿系统内移动时，会损伤尿路黏膜，引起黏膜出血，进而导致尿常规隐血。例如，肾结石患者在结石活动时，会摩擦肾盂、输尿管黏膜，使红细胞进入尿液。不同年龄人群结石形成原因有所不同，儿童可能与代谢等先天性因素有关，成年人则可能与饮食、代谢异常等有关。女性相对男性可能在某些代谢方面有差异，如女性激素水平变化可能影响结石形成相关代谢。生活方式中，饮水少、饮食中高钙、高草酸等摄入过多等会增加结石形成风险，有泌尿系统结石病史的人群复发概率较高。

3.泌尿系统肿瘤

-如肾癌、膀胱癌等，肿瘤组织生长迅速，血管丰富且脆弱，容易出血，导致尿液中出现红细胞。对于不同年龄，老年人患泌尿系统肿瘤的概率相对较高，这与细胞老化、基因突变累积等因素有关。男性患膀胱癌的概率相对高于女性，可能与男性一些生活习惯，如吸烟等有关，吸烟是膀胱癌明确的危险因素之一。有泌尿系统肿瘤家族史的人群患病风险增加，生活方式中长期接触某些致癌物质（如工业化学产品等）也会增加患病可能。

（二）泌尿系统感染

1.膀胱炎

-女性由于尿道短，容易受到细菌等病原体侵袭，引发膀胱炎。细菌感染导致膀胱黏膜充血、水肿，毛细血管通透性增加，红细胞渗出到尿液中，出现尿常规隐血。不同年龄儿童患膀胱炎可能与卫生习惯等有关，如尿布更换不及时等。女性在性生活后等情况下，容易诱发膀胱炎，这与性生活时尿道受到机械刺激等因素有关。有泌尿系统感染病史的人群，再次感染风险较高。

2.肾盂肾炎

-多由细菌上行感染引起，细菌侵犯肾盂、肾实质，导致肾脏组织炎症，引起黏膜出血，出现尿常规隐血。不同年龄人群，儿童肾盂肾炎可能与尿路畸形等先天性因素有关，成年人则多因泌尿系统梗阻、免疫力低下等引发。性别上女性相对男性更易患肾盂肾炎，与女性尿路解剖结构等因素有关。生活方式中，劳累、受凉等导致免疫力下降时，容易发生肾盂肾炎。有泌尿系统梗阻等基础疾病的人群，肾盂肾炎发病风险增加。

二、尿常规隐血的进一步检查及意义

（一）泌尿系统超声检查

1.对于不同年龄

-儿童进行超声检查时，要注意检查的安全性，避免过度检查辐射等影响。儿童泌尿系统超声可以观察肾脏、输尿管、膀胱等结构是否有结石、肿瘤、畸形等情况。例如，对于怀疑泌尿系统结石的儿童，超声可以清晰显示结石的位置、大小等。成年人超声检查则可以更全面评估泌尿系统结构，如观察肾脏形态、大小，有无占位病变等。

2.性别方面

-超声检查在性别上无特殊操作差异，但对于女性盆腔超声检查时，要注意与妇科相关结构的区分，避免误诊。

3.生活方式与病史影响

-对于有肥胖等生活方式的人群，超声检查时可能因肠道气体等干扰影响观察效果，需要适当准备，如空腹等。有泌尿系统手术史等病史的人群，超声检查可以评估术后泌尿系统结构恢复情况等。

（二）尿红细胞形态检查

通过观察尿中红细胞的形态，区分是肾小球源性血尿还是非肾小球源性血尿。如果是肾小球源性血尿，红细胞形态多为畸形红细胞，这是因为红细胞通过受损的肾小球滤过膜时，受到不同程度的挤压、变形等；如果是非肾小球源性血尿，红细胞形态多为正常形态或大致正常形态，常见于泌尿系统结石、感染等导致的血尿。这对于鉴别血尿的来源有重要意义，有助于进一步明确病因，如肾小球源性血尿多提示肾脏本身的病变，而非肾小球源性血尿多提示泌尿系统其他部位的病变。

三、尿常规隐血的处理原则及注意事项

（一）针对不同病因的处理

1.泌尿系统疾病

-对于肾小球肾炎，需要根据具体病理类型等采取相应治疗，如一般治疗包括休息等，免疫抑制剂治疗等（具体药物需根据病情，避免低龄儿童使用不恰当药物）。对于泌尿系统结石，较小的结石可以通过多饮水、适当运动促进排出，较大的结石可能需要体外冲击波碎石或手术治疗等。对于泌尿系统肿瘤，需要根据肿瘤的性质、分期等采取手术、放疗、化疗等治疗措施。

2.泌尿系统感染

-对于膀胱炎、肾盂肾炎等感染性疾病，需要使用抗生素进行抗感染治疗，根据病原体类型选择合适的抗生素。儿童使用抗生素时要严格按照体重等计算剂量，避免使用对儿童有严重不良反应的药物。女性在治疗期间要注意个人卫生，保持外阴清洁，治疗后要复查尿常规等，确保感染治愈。

（二）特殊人群注意事项

1.儿童

-儿童出现尿常规隐血时，要特别注意观察伴随症状，如是否有水肿、尿频、尿急等。检查时要配合医生，由于儿童可能不配合，需要医护人员耐心操作。在处理上优先考虑非药物干预，如适当增加水分摄入等，避免使用可能对儿童肾功能有影响的药物，明确年龄禁忌，对于低龄儿童严格遵循儿科安全护理原则。

2.女性

-女性在月经期间进行尿常规检查可能会出现假阳性结果，所以要避开月经周期进行复查。同时，女性在泌尿系统感染等疾病治疗期间，要注意性生活卫生，治疗后要定期复查，因为女性泌尿系统感染复发概率相对较高。

3.老年人

-老年人出现尿常规隐血时，要全面评估身体状况，因为老年人可能同时患有多种基础疾病，如糖尿病、高血压等，这些疾病可能影响泌尿系统疾病的诊断和治疗。在检查和治疗过程中，要考虑老年人肝肾功能减退等因素，选择对肝肾功能影响较小的检查和治疗方式，密切观察治疗反应，因为老年人对药物的耐受性等与年轻人不同。