什么是厌氧菌性阴道炎

厌氧菌性阴道炎的定义

厌氧菌性阴道炎是一种由阴道内正常菌群失调所致的混合感染，主要是阴道内厌氧菌（如加德纳菌、动弯杆菌、普雷沃菌、紫单胞菌、消化链球菌等）过度生长引起的阴道炎症。正常情况下，阴道内存在多种微生物，它们之间保持着平衡状态，当这种平衡被打破时，厌氧菌等优势菌过度繁殖，就会引发厌氧菌性阴道炎。

病因

阴道菌群失调：性生活频繁、多个性伴侣、阴道灌洗等因素可能破坏阴道的酸性环境和正常菌群平衡，使得厌氧菌得以大量繁殖。例如，频繁的阴道灌洗会洗掉阴道内的有益菌，改变阴道的微生态环境，为厌氧菌的生长创造条件。

其他因素：年龄方面，育龄期女性相对更易发生，因为此阶段女性的阴道微生态处于相对活跃的状态；妊娠期女性由于体内激素水平变化，阴道局部环境改变，也更容易出现阴道菌群失调，增加厌氧菌性阴道炎的发生风险；有妇科手术史、长期使用抗生素等情况的女性，也可能因阴道菌群被破坏而诱发该病。

临床表现

症状

-阴道分泌物异常：患者阴道分泌物增多，呈灰白色、均匀一致、稀薄状，有特殊的鱼腥臭味，尤其在性交后臭味会加重。这是因为厌氧菌代谢产生了特殊的物质导致异味产生。

-外阴瘙痒：部分患者会出现外阴轻度瘙痒的症状，但一般不如霉菌性阴道炎引起的瘙痒剧烈。瘙痒程度可能因个体差异而有所不同，有的患者瘙痒较为明显，会影响日常生活和睡眠。

体征：妇科检查可见阴道黏膜无明显充血等炎症表现，这是与其他一些阴道炎（如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎）的区别之一，滴虫性阴道炎患者阴道黏膜多有充血，霉菌性阴道炎患者阴道黏膜可见白色膜状物等。

诊断方法

线索细胞检查：取阴道分泌物涂片，在显微镜下观察是否有线索细胞。线索细胞是阴道脱落的表层细胞，细胞边缘贴附大量厌氧菌等，使细胞边缘不清晰，这是厌氧菌性阴道炎的重要诊断依据之一。

pH值测定：正常阴道pH值为3.8-4.4，厌氧菌性阴道炎患者阴道分泌物pH值升高，多大于4.5。

胺试验：取阴道分泌物加10%氢氧化钾溶液后有鱼腥味释放，这是因为厌氧菌代谢产生的胺类物质与氢氧化钾反应释放出氨味。

治疗

药物治疗：主要使用抗厌氧菌药物，如甲硝唑等。甲硝唑可以抑制厌氧菌的生长繁殖。但需要注意的是，在使用药物时要遵循医嘱，孕妇及哺乳期女性用药需要特别谨慎，应在医生评估利弊后使用。

生活方式调整：治疗期间应避免性生活，保持外阴清洁干燥，勤换内裤。同时，要注意避免再次进行阴道灌洗等破坏阴道微生态的行为。对于有多个性伴侣的患者，性伴侣也需要同时进行检查和治疗，以防交叉感染。

预防措施

保持阴道微生态平衡：避免过度阴道灌洗，日常用清水清洗外阴即可。性生活要适度，注意性生活卫生，减少性传播疾病的发生风险，从而降低阴道菌群失调的可能性。

增强机体抵抗力：均衡饮食，保证摄入充足的营养物质，包括蛋白质、维生素、矿物质等，以维持身体的正常免疫功能。适当进行体育锻炼，如每周进行3-5次中等强度的运动，每次运动30分钟左右，有助于提高机体免疫力，减少疾病的发生。对于妊娠期女性，要做好孕期保健，定期进行产检，关注阴道微生态情况，及时发现问题并处理。