上腹部胀气、腹部鼓是怎么回事

一、常见原因

（一）饮食因素

1.进食过快或吞咽空气：有些人进食速度快，或者在进食时频繁说话、用吸管喝饮料等，会吞咽较多空气，这些空气进入胃肠道后，可能导致上腹部胀气、腹部鼓。例如，快速进食大量薯片等较难消化且易产气的食物时，更容易出现这种情况。不同年龄人群都可能因这种情况出现胀气，儿童如果在进食时被逗笑等也可能导致吞咽过多空气。

2.摄入易产气食物：某些食物本身易在肠道被细菌分解发酵产生气体，从而引起胀气。常见的易产气食物有豆类（如黄豆、黑豆等）、洋葱、土豆、红薯、碳酸饮料等。不同性别对这些食物的反应可能无明显差异，但不同年龄人群对食物的消化吸收能力不同，儿童消化系统发育尚未完善，食用过多易产气食物更易出现胀气；老年人胃肠蠕动功能减弱，也更容易因摄入易产气食物而腹胀。

（二）消化系统疾病

1.胃肠动力障碍：如功能性消化不良，患者胃和十二指肠运动功能紊乱，会出现上腹部胀气、早饱、腹部鼓等症状。其发病与精神心理因素、幽门螺杆菌感染等有关。不同年龄均可发病，儿童可能因学习压力大等精神因素诱发，老年人则可能因胃肠功能自然衰退及合并其他慢性疾病等导致胃肠动力障碍。

2.肠道菌群失调：当肠道菌群平衡被打破，有益菌减少，有害菌增多时，会影响食物的消化吸收，产生过多气体。例如长期使用广谱抗生素、患有肠道感染等情况都可能引起肠道菌群失调。不同年龄人群都可能发生，儿童使用抗生素时更需注意肠道菌群的变化，老年人由于自身肠道菌群调节能力下降，也易出现菌群失调导致胀气。

3.慢性胃炎：胃黏膜的慢性炎症会影响胃的消化功能，导致食物排空延迟，引起上腹部胀气、隐痛等症状。幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的重要病因之一。不同年龄均可患病，老年人患慢性胃炎的比例相对较高，且症状可能不典型。

4.胃溃疡：胃溃疡患者胃黏膜有溃疡病灶，会影响胃的正常消化功能，导致食物在胃内滞留时间延长，产生胀气。疼痛具有周期性、节律性等特点，与进食相关。各年龄均可发病，不同年龄人群的疼痛表现可能因个体差异有所不同。

（三）其他系统疾病

1.肝胆胰疾病：如慢性胆囊炎、胆石症，会影响胆汁的分泌和排出，进而影响脂肪的消化，导致上腹部不适、胀气。胰腺疾病如慢性胰腺炎，会影响胰液的分泌，影响食物的消化吸收，也可能出现腹胀等症状。不同年龄人群均可患肝胆胰疾病，老年人由于器官功能衰退，患病后症状可能更不典型，容易被忽视。

二、相关检查

（一）实验室检查

1.血常规：可以了解是否有感染等情况，如肠道感染时血常规可能显示白细胞计数升高等。不同年龄人群的血常规正常参考值有差异，儿童的白细胞计数相对较高，随着年龄增长逐渐接近成人水平。

2.粪便常规+隐血：了解粪便的性状、有无红细胞、白细胞及隐血情况，有助于判断肠道是否有炎症、出血等问题。不同年龄人群的粪便常规正常指标不同，儿童的粪便特点与成人也有所不同。

3.肝功能、胰腺功能相关指标：对于肝胆胰疾病相关的胀气，检查肝功能可以了解肝脏的功能状态，检查淀粉酶等胰腺功能指标有助于判断胰腺是否有病变。不同年龄人群的肝功能、胰腺功能指标正常参考值有差异，老年人的指标可能会有一定变化。

（二）影像学检查

1.腹部超声：可以观察肝、胆、胰、脾等器官的形态、结构及有无病变，如胆囊炎时可见胆囊壁增厚、胆囊结石等；胰腺疾病时可见胰腺形态改变等。不同年龄人群均可进行腹部超声检查，儿童检查时需注意适度约束，老年人检查时要根据自身情况配合检查。

2.胃镜检查：能直接观察食管、胃、十二指肠的黏膜情况，明确有无炎症、溃疡、肿瘤等病变，是诊断胃部疾病的重要方法。各年龄均可进行胃镜检查，儿童胃镜检查需在麻醉等特殊准备下进行，要充分考虑儿童的耐受性和安全性。

3.结肠镜检查：可以观察结肠和直肠的黏膜情况，对于肠道疾病如结肠炎、结肠肿瘤等有诊断价值。不同年龄人群均可进行结肠镜检查，老年人进行检查前需做好肠道准备，儿童进行检查时需更谨慎操作以确保安全。

三、应对建议

（一）非药物干预

1.调整饮食：养成良好的进食习惯，细嚼慢咽，避免进食过快；减少易产气食物的摄入，如减少豆类、洋葱等的食用量；增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜（如菠菜、芹菜等）、水果（如苹果、香蕉等），但要注意逐渐增加摄入量，让肠道有适应过程。不同年龄人群都要注意饮食调整，儿童饮食要均衡且避免过度喂养，老年人饮食要软烂易消化。

2.适度运动：适当的运动可以促进胃肠蠕动，帮助排气。例如散步，不同年龄人群均可进行，儿童可以在家长陪伴下进行户外散步，每天坚持一定时间；老年人可以选择舒缓的散步方式，如早晚各散步30分钟左右。还可以进行腹部按摩，以肚脐为中心，顺时针轻轻按摩腹部，每次10-15分钟，每天2-3次，促进胃肠蠕动。

3.心理调节：对于因精神心理因素导致的胃肠功能紊乱引起的胀气，要注意调节心理状态。儿童如果是因学习压力等精神因素诱发，家长要给予关心和正确引导；老年人要保持心情舒畅，可通过听音乐、下棋等方式缓解压力。

（二）特殊人群注意事项

1.儿童：儿童出现上腹部胀气、腹部鼓时，要特别注意饮食的合理性，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及过多的零食。同时要关注儿童的精神状态和排便情况，因为儿童表达能力有限，家长要细心观察。如果胀气持续不缓解或伴有呕吐、发热等其他症状，要及时就医。

2.老年人：老年人出现这种情况时，要注意是否合并有其他慢性疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在进行饮食调整时，要考虑到老年人的营养需求和消化能力，选择营养丰富且易消化的食物。运动要适度，避免剧烈运动加重身体负担。如果胀气与服用的药物有关，要咨询医生是否需要调整用药。